Kontinenz- und Beckenbodenzentrum

Koordinator

OÄ Dr. Martina Strobl

Anlaufstelle bei Inkontinenz

Harn- und Stuhlinkontinenz sowie Senkungsbeschwerden verschiedener Schweregrade sind überaus häufig. Nicht selten leiden die Patient*innen unter kombinierten bzw. komplexen Beckenbodenstörungen und bedürfen deshalb einer interdisziplinären Diagnostik und Therapie.

Die Ursachen sind mannigfaltig, oft auch durch Operationen im Bauchraum oder Veränderungen der Muskulatur. Bei Männern sind häufig Prostataerkrankungen für Probleme mit der Blase verantwortlich. Bei Frauen hat der Beckenboden meist durch Schwangerschaft und Geburt an Stabilität eingebüßt. Weiters tragen Übergewicht, Hormonschwankungen im Wechsel, erbliche Veranlagung, Altersdegeneration u.v.m. ihren Teil an Beckenbodenerkrankungen und Senkungsbeschwerden bei. Die Lebensqualität, Sexualität und die Erwerbsfähigkeit der Patient*innen sind häufig sehr eingeschränkt, dies führt oft auch zu sozialen Konflikten, depressiven Symptomen und einer sozialen Isolation.

Leistungsspektrum

Das Leistungsspektrum umfasst Abklärung und Behandlung aller Formen von Erkrankungen des Beckenbodens und Senkungsbeschwerden:

Beckenbodenschwäche verbunden mit Lageveränderungen der Harnblase, der Genitalorgane oder des Darmes
- Zystozele, Enterozele, Rektozele
- Gebärmuttervorfall/ Senkung
Blasenentleerungsstörung bei Frau und Mann
Harninkontinenz
- Dranginkontinenz = Harnblasenüberaktivität
- Belastungsinkontinenz = Schließmuskelschwäche
Stuhlinkontinenz
Stuhlentleerungsstörungen
Obstipationsbeschwerden = Beschwerden bei Verstopfung
Schmerzzustände am Beckenboden und After
Kohabitationsbeschwerden = Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Entzündungen und Fehlbildungen wie Urogenital- oder Darmfisteln, rektovaginale Fisteln

Abklärung

Im Kontinenz- und Beckenbodenzentrum werden die modernsten Untersuchungstechniken angewendet:

Zu Beginn steht immer ein ausführliches Gespräch

Allgemeine Diagnostik
- laborchemische Blut- und Urinuntersuchungen
- gynäkologische, urologische und chirurgische Standarduntersuchungen
Sonographie
- Introitussonographie
- Perinealsonographie
- anorektale Endosonographie
- Nieren- und Unterbauchsonographie
Defäkographie, Manometrie = Darstellung und Druckmessung der Darmentleerung
Zystoskopie, Harnröhrenkalibrierung = Blasenspiegelung und Harnröhrenvermessung
Urodynamik = Blasenfunktionsmessung, wenn nötig auch videodokumentiert
Bei speziellen Fragestellungen komplexer Erkrankungen des Beckenbodens die dynamische Magnetresonanztomographie

Therapie

Bei der Behandlung einer Inkontinenz oder einer Senkung und ihrer Symptome unterscheidet man zwischen konservativer und operativer Therapie.

Welche Behandlungsmethode wir einsetzen, hängt sehr stark von der Ausprägung der Erkrankung, den Beschwerden und den individuellen Wünschen der Patient*innen ab.

Beckenbodentraining = Stärkung des Beckenbodens durch angeleitete Beckenbodentherapie, evtl. in Verbindung mit
Biofeedback und Elektrostimulation
mechanische Hilfsmittel, wie individuell angepasste Einlagen z.B. Würfel-Pessar, Ringpessar
Miktions- und Toilettentraining
Stuhl- und Urintagebuch
Prävention von Beckenbodenfunktionsstörungen in der Schwangerschaft, Rückbildungstherapie nach der Geburt

Grundsätzlich versuchen wir die Möglichkeiten der konservativen Therapien auszuschöpfen, bevor wir eine Operation empfehlen.

Unser Behandlungsspektrum umfasst alle minimalinvasiven, laparoskopischen und offen operativen Therapieformen der Fachabteilungen Frauenheilkunde, Urologie und Chirurgie:

Harninkontinenzoperationen wie die
- TVT/O: spannungsfreies Platzieren eines Kunststoffnetzbandes unter die Harnröhre, um diese zu stützen.
- Bulkamid: Injektion von Hydrogel unter die Schleimhaut der Harnröhre
- Atomus-Band
Behandlung neurogener Blasenentleerungsstörungen mit Botulinumtoxin
Senkungsbeschwerden werden bevorzugt von der Scheide aus oder minimal-invasiv durch Bauchspiegelung (Schlüssellochtechnik) behoben:
- Gynäkologische Standardoperationen wie z.B. Kolporrhophia anterior et posterior (Scheidenplastik) und vaginale Hysterektomie.
- Laparoskopische Operationen zur Fixierung der Scheide oder der Gebärmutter, wobei auch hier häufig Netze genutzt werden, um das Bindegewebe zu ersetzen (laparoskopische Sakrokolpopexie oder Sakrohysteropexie).
- Burch-Kolposupension
- Bei sexuell aktiven Patient*innen führen wir Senkungsoperationen auch roboterchirurgisch.

Behandlungsteam

Als kompetente Ansprechpartner innerhalb der Klinik stehen Ärzt*innen der Fachabteilungen für Frauenheilkunde, Urologie und Chirurgie in enger Zusammenarbeit mit Gastroenterologie (Innere Medizin I) und Radiologie zur Verfügung.

Das Institut für Physikalische Medizin mit speziell geschulten Therapeuten bietet Unterstützung in der Prävention und Behandlung von Beckenbodenstörungen und Inkontinenz. Auch unsere Hebammen machen bereits bei den Geburtsvorbereitungskursen auf die Wichtigkeit des Beckenbodens aufmerksam.

Zertifiziertes Zentrum

Die interdisziplinäre Zusammenarbeit der Abteilungen Gynäkologie, Urologie, Allgemeinchirurgie und Physikalische Medizin zeichnet das Kontinenz- und Beckenbodenzentrum am Klinikum Wels-Grieskirchen aus. Durch die enge Kooperation ist das gesamte Behandlungsspektrum bei Harn- und Stuhlinkontinenz sowie Senkungsbeschwerden abgedeckt, eine umfassende Abklärung und Behandlung sowohl konservativ als auch operativ ist möglich.