Narkosegasverbrauch um 25 Prozent reduziert

Der Gesundheitssektor ist ein ressourcenintensiver Bereich – gleichzeitig gewinnt nachhaltiges Denken in Spitälern zunehmend an Bedeutung. Am Klinikum Wels-Grieskirchen ist ein umfassendes Maßnahmenpaket in Umsetzung, um klimaschädliche Emissionen bei Operationen systematisch zu reduzieren. Ein Fokus liegt dabei auf den sogenannten inhalativen Anästhetika – Narkosegase, die für chirurgische Eingriffe unverzichtbar, aber auch klimaschädlich sind. Mit gezielter Bewusstseinsbildung und technischen Anpassungen konnte der Narkosegasverbrauch in nur zwei Jahren um 25 Prozent gesenkt werden – bei gleicher Anwendungsfrequenz und ohne Ausweichen auf andere schädliche Medikamente. Ein Umstieg auf recyclebare Systeme stellt einen weiteren Schritt in Richtung Nachhaltigkeit in der Anästhesie in Aussicht.

„Anästhesiegase wie Sevofluran sind vielfach Voraussetzung für Operationen – ihre Anwendung ist medizinisch notwendig und bewährt“, erklärt Karl Kronberger, Assistenzarzt am Institut für Anästhesiologie und Intensivmedizin am Klinikum Wels-Grieskirchen. „Weniger bekannt ist, dass diese Gase über die Lüftungssysteme in die Atmosphäre gelangen und dort ein Vielfaches des Treibhauspotenzials von Kohlendioxid entfalten.“ Sevofluran, das am Klinikum bevorzugt eingesetzt wird, ist das umweltverträglichste der gängigen Narkosegase. Dennoch verursacht es über einen Zeitraum von hundert Jahren eine 206-fach höhere Erderwärmungswirkung als CO₂ (Global Warming Potential – GWP100).

Nachhaltigkeit durch Reduktion in der Verschwendung

Eine entscheidende Maßnahme war die konsequente Umstellung auf Niedrigflussnarkosen. Dabei wird der Frischgasfluss (Sauerstoff und Narkosemittel) deutlich reduziert – ohne Einbußen bei der Patientensicherheit. „Wir konnten zeigen, dass viele Geräte aus Gewohnheit höher eingestellt waren, als medizinisch notwendig“, so Kronberger.

Die Patienten profitieren unter anderem davon, dass das Atemgas feuchter und wärmer ist – ein Effekt, der die natürlichen Funktionen der Atemwege unterstützt und postoperativen Komplikationen vorbeugt. „Durch die Reduktion der Emissionen bzw. genauer ihrer Verschwendung kommt es nicht zur Reduktion der Narkosetiefe. Es besteht keine Gefahr, dass ein Patient weniger tief schlafen würde. Es wird nur die Menge an Frischgas, die bei einer Narkose pro Minute ungenutzt entweicht, reduziert. Die Patientensicherheit ist durch kontinuierliche Messungen der Gaskonzentrationen immer gegeben.“

Bewusstsein schaffen, Verhalten ändern

Der Veränderungsprozess wurde 2023 durch Anregung von Institutsleiter Johann Knotzer und das Engagement Kronbergers unter anderem durch eine interne Fortbildung zum Thema „Grüne Narkose“ angestoßen. Seither wurden zahlreiche organisatorische und technische Optimierungen umgesetzt: „Wir haben in persönlichen Gesprächen mit jungen und erfahrenen Kolleginnen und Kollegen standardisierte Geräteeinstellungen mit niedrigem Frischgasfluss angeregt, Aufkleber mit Dosierempfehlungen gut sichtbar an den Geräten angebracht, ein Auswertungstool zur kontinuierlichen Verbrauchsanalyse eingeführt und positive Entwicklungen an die Anwender rückgemeldet. Die Maßnahmen sind niedrigschwellig und leicht umsetzbar – der Effekt aber enorm“, betont Kronberger. Trotz steigender OP-Zahlen und längerer Narkosezeiten konnte im Jahr 2024 eine Einsparung von etwa 320 Flaschen Narkosegas erzielt werden, was einem Viertel der veranschlagten Menge entspricht.

Recycling von Narkosegasen

Ein weiterer Ansatz in der Ressourcenschonung von wertvollen Narkosegasen ist der flächendeckende Einsatz von Aktivkohlefiltern, welche die Narkosegase aus der Abluft binden. Spezialisierte Betriebe verwerten die vollen Filter und gewinnen die Wirkstoffe zurück, welche wiederum als Narkosegase im OP verwendet werden können – ein Verfahren, das bereits geprüft und medizinisch zugelassen ist. „Etwa die Hälfte der verwendeten Gasmenge ist technisch rückgewinnbar“, erklärt Kronberger. „Der Rest wird erst mit der Zeit durch den Patienten ausgeatmet und kann nicht wiederaufbereitet werden.“ Dennoch bringe das Verfahren eine deutliche ökologische Entlastung, so Kronberger: „Wird das Narkosegas nicht in Aktivkohlefiltern aufgefangen, gelangt es über die mit medizinischer Druckluft betriebene Anästhesiegasfortleitung in die Atmosphäre. Dafür ist der dauerhafte Betrieb von großen Kompressoren notwendig, was einen erheblichen Energieaufwand bedeutet. Wir wollen mit dem Recyceln der Narkosegase also zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen: einerseits den Wirkstoff der Wiederaufbereitung zuführen und andererseits einen großen Stromaufwand einsparen.“

Nachhaltigkeit als gemeinsamer Auftrag

Am Klinikum werden die bestehenden Narkosegeräte und technischen Einheiten bis Ende 2025 umgerüstet, um Narkosegase durchgängig zu recyceln. Für diese langfristig angelegte Umstellung ist das Commitment der gesamten Organisation entscheidend. „Nachhaltigkeit ist kein Einzelprojekt, sondern ein kontinuierlicher Auftrag, der nur gemeinsam mit den Fachabteilungen umgesetzt werden kann“, betont Markus Stangl, Nachhaltigkeitsmanager des Klinikums.

Für Klinikum-Geschäftsführerin Carmen Katharina Breitwieser ist die ökologische Verantwortung Teil der strategischen Ausrichtung des Hauses: „Als Ordensspital und eines der größten Gesundheitsunternehmen Oberösterreichs tragen wir Verantwortung – für das Wohl unserer Patientinnen und Patienten ebenso wie für die Umwelt.

Inspiriert von Franz von Assisi, dem Patron des Umweltschutzes, leben sie eine Haltung der Achtsamkeit und Ehrfurcht gegenüber unserer Mutter Erde. Dieser spirituelle Auftrag der Schöpfungsverantwortung prägt auch unsere strategische Ausrichtung: Mit Engagement und Expertise aus dem eigenen Haus zeigen wir, wie moderne Medizin und nachhaltiges Handeln Hand in Hand gehen können.“

Auch Anästhesist Kronberger ist überzeugt: „Viele Lösungen sind längst da, wir müssen sie nur konsequent anwenden. Besonders motivierend ist, dass sich auch erfahrene Kolleginnen und Kollegen für neue Wege öffnen und junge Ärztinnen und Ärzte Nachhaltigkeit aktiv einfordern.“ Neben dem Thema Narkosegas umfasst nachhaltiges Handeln in der Anästhesie weitere Handlungsfelder wie etwa den hohen Wasser- und Energieverbrauch oder die Entsorgung großer Mengen Einwegmaterialien. „Nachhaltigkeit im Spitalsbetrieb gelingt nur gemeinsam – mit engagierten Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern, die bereit sind, Routinen zu hinterfragen und aktiv mitzugestalten“, so Kronberger abschließend.

Narkosegase – Umweltbelastung und Einsparungspotenzial im Überblick

Nachhaltige Maßnahmen am Institut für Anästhesiologie und Intensivmedizin am Klinikum Wels-Grieskirchen:
Umstellung auf Niedrigflussnarkosen
Reduktion des Gasverbrauchs um 25 % in zwei Jahren
Einsparung von rund 320 Flaschen Anästhesiegas im Jahr 2024
Einführung eines Monitoring-Tools zur Verbrauchsanalyse
Sensibilisierung und Schulung des Personals
Flächendeckender Einsatz von Aktivkohlefiltern zur Rückgewinnung in Umsetzung
Geplante technische Umrüstung aller Geräte bis Ende 2025 für umfassendes Gasrecycling